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L’Association SenAmerica Clinic a pour but de promouvoir un modèle de soins de santé primaire et préventive au Sénégal afin d’innover la création de soins de santé de qualité, des coûts abordables et de réduire les disparités en matière de soins de santé entre tous les citoyens.

Nous avons pour objectifs :

En matière de soins de santé

De développer et mettre en place un réseau de soins de santé primaire au Sénégal sous la supervision de SenAmerica Clinic. Les spécialistes en médecine familiale établiront les premiers contacts avec les patients, et assureront le suivi des patients de la naissance jusqu’à la fin de la vie. Ils interviennent dans toutes les domaines de la maladie et coordonnent tous les aspects du traitement sans différenciation d’âge, de sexe, ou de race. Ils font des accouchements, la vaccination, font des campagnes de sensibilisation, traitent les nouveau-nés, les enfants, les adolescents, les adultes et les personnes âgées.

Dans le domaine de l’Enseignement

-De contribuer à l’education et à la formation des prochaines générations de prestataires de soins primaires.
-De promouvoir la collaboration entre tous les prestataires de soins de santé.
-De sensibiliser les prestataires à l’utilisation d’outils innovants tels que les dossiers de santé électroniques et la télémédecine.

Dans le domaine de la Recherche

-Explorer des pratiques innovantes de soins de santé primaires.
-Étudier l’impact de la culture et des croyances culturelles sénégalaises sur notre système de santé.

Le succès de la spécialité en médecine familiale repose sur un modèle basé sur

- L’accès facile à des structures sanitaires avec des services variés tels que l’imagerie médicale, les laboratoires d’analyses médicales, la kinésithérapie, la pharmacie, l’accès aux différents spécialistes. Le patient n'est jamais transféré à un autre spécialiste et laissé à lui-même.

INTRODUCTION DU PROBLEME DES MALADIES NON TRANSMISSIBLES

Dans les pays en développement, les maladies non transmissibles sont responsables de la mort de 36 millions de personnes par an et représentent 90% des décès prématurés (décès avant l'âge de 60 ans). Il s’agit principalement des maladies cardiovasculaires (17,3 millions de décès par an), des cancers (7,6 millions), des maladies respiratoires chroniques (4,2 millions) et du diabète sucré (1,3 million). Ils partagent quatre facteurs de risque principaux : l'usage du tabac, la vie sédentaire, la consommation excessive d'alcool et une nutrition inadéquate qui permettent leur prévention grâce à un meilleur contrôle de ces facteurs de risque. 

La prévention primaire contre les principales maladies non transmissibles, qui implique le dépistage des maladies chroniques, une gestion appropriée et l'éducation via un système de soins primaires, permettra d'améliorer les soins de santé au Sénégal. De meilleurs soins prénataux avec reconnaissance précoce des complications de la grossesse, de meilleures conditions d'accouchement avec du personnel qualifié, des soins postnataux, une formation en réanimation néonatale, des soins néonataux, une éducation nutritionnelle, et des programmes de vaccination réduiront la mortalité maternelle, pédiatrique et néonatale. 

SenAmerica Clinic, ONG qui conçoit un modèle de soins primaires de qualité pour le Sénégal et l’Afrique de l’Ouest sera un modèle de réponse appropriée.

ANALYSE DE LA SITUATION

Défis et Priorités

Le Sénégal a réalisé au cours des dix dernières années des progrès importants dans les domaines de la planification familiale, de la santé maternelle, néonatale et infantile, du VIH, du paludisme et de la nutrition. Le Gouvernement a également réalisé des avancées dans le repositionnement de la planification familiale (PF) comme priorité majeure pour l’avenir du Sénégal à travers le Plan de Relance de la Planification Familiale grâce à l’initiative régionale du Partenariat de Ouagadougou.

Toutefois, il reste des efforts à fournir par rapport à des problématiques de santé publique majeure. En effet, le taux de mortalité néonatale a évolué en dent de scie passant de 37 ‰ en 1997 à 19 en 2014, 21 en 2016 avant d’atteindre 28 ‰ en 2017.

La mortalité infantile a connu une forte baisse au Sénégal. Elle est passée de 68 pour mille en 1997, à 47 en 2010, à 33 pour mille en 2015 et 42 pour mille en 2017 soit une baisse de 38%. Cependant d’importantes disparités existent selon le milieu de résidence Urbain (36 ‰), Rural (45 ‰) et les régions.

La mortalité infanto-juvénile reste également une problématique constante malgré les avancées notées durant les dernières années. Le taux de mortalité infanto-juvénile a connu une forte baisse au Sénégal. Elle est passée de 139 pour mille en 1997, à 72 en 2010, à 59 pour mille en 2015 et 56 pour mille en 2017, soit une réduction d’environ 60% en l’espace de 17 ans.

La mortalité maternelle demeure préoccupante. Le ratio de mortalité maternelle, même s’il est encore élevé, a continuellement baissé de 1997 (510 /100000 NV) à 2017 (237 /100000 NV) selon les données des EDS. Il était de 392/100 000 NV en 2010-2011. Ces tendances favorables cachent des disparités selon le milieu (rural/urbain) et les régions.

Cette mortalité est passée de 315 pour 100 000 naissances vivantes en 2015 (soit quatre décès/J) selon les estimations des Nations Unies loin de l’objectif de 127 pour 100 000 naissances vivantes des OMD à 273 pour 100 000 naissances vivantes selon l’EDS Continue 2017.

La prévalence globale du diabète est estimée à 2,1% (un sénégalais sur cinq est diabétique) dont 2,9% en zone urbaine et 1,3% en zone rurale.
La prévalence du cancer au Sénégal n’est pas connue, le secteur ne disposant que de données parcellaires essentiellement hospitalières. 
La prise en charge de ces maladies chroniques à soins coûteux reste encore insuffisante. 

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la santé communautaire comme une ressource environnementale, sociale et économique permettant de maintenir le bien-être émotionnel et physique des personnes de manière à faire progresser leurs aspirations et à satisfaire leurs besoins dans leur environnement unique. Notre programme de santé communautaire met l'accent sur la prévention primaire pour maintenir, protéger et améliorer l'état de santé des communautés que nous desservons.

Malgré beaucoup d’efforts, l’offre de services reste inadéquate parce qu’insuffisante et mal répartie sur l’étendue du territoire. Les indicateurs de couverture montrent une répartition inégale des infrastructures sur le territoire national. Il en est de même de la disponibilité et de la qualité des plateaux techniques. Il s’y ajoute l’insuffisance persistante de la maintenance des investissements devant garantir leur pérennité

« Les services de santé de base et de référence offerts par nos établissements et programmes ne permettent pas encore de satisfaire les besoins des usagers. »
Dans la mise en œuvre des activités des services et des programmes, il y a une insuffisance dans la disponibilité de paquets de services aux différents niveaux de la pyramide sanitaire due au déficit de ressources.

Pour faciliter l’accès aux soins en plus des stratégies de renforcement du système de santé par la construction, la réhabilitation et l’équipement des infrastructures de base et de référence et le renforcement des ressources humaines en santé, le Sénégal met en œuvre des politiques d'accès universel aux soins (couverture maladie universelle), d’autonomisation des groupes vulnérables (carte d’égalité des chances, bourses de sécurité familiale). Les stratégies d’offre itinérants de services de santé sont également développées dans les zones difficiles d’accès telles que les sages-femmes itinérantes (SAFI), les stratégies avancées intégrées, les équipes mobiles. 

Une insuffisance dans la qualité des prestations offertes due à un manque de ressources d’infrastructures, d’équipements, justifiant les importants écarts qui persistent dans la qualité des soins au niveau des points de prestation de santé.

 Les procédures d'évaluation des pratiques professionnelles des acteurs du Ministère de la Sante et de l’Action Sociale (MSAS) ne sont mises en place que dans deux structures sur cinq (54% des hôpitaux et 37% des centres de santé).

Les activités promotionnelles souffrent d’une délégation de tâches excessive qui sont insuffisamment menées au niveau des structures de base et de référence. La disponibilité continue des médicaments essentiels et des produits vitaux constitue un autre déterminant clé de la qualité des soins.  Des défis persistent, malgré les progrès récents dans le développement d'un partenariat public privé innovant pour couvrir et acheminer les médicaments jusque dans les postes de santé les plus reculées du pays.

VISION

Être leader en matière d’offre de soins primaires de qualité au Sénégal et dans la sous-région.

MISSION

Promouvoir et mettre en place un système d’offre de soins de santé abordables et de qualité et réduire les disparités en matière de soins de santé entre les citoyens.

But

Réduire les taux de morbidité et de mortalité dans la population sénégalaise.

PRINCIPES

Professionnalisme
Disponibilité
Réactivité
Promptitude

VALEURS

Rigueur
Equité
Transparence

Objectifs Stratégiques

Assurer une prevention active des maladies.
Améliorer l'accès à des soins de qualité
Améliorer la fiabilité aux prestataires de niveau.
Réduire les hospitalisations et les visites d'urgence.

Education et Formation

Éduquer et former la prochaine génération de prestataires de soins primaires ;

Promouvoir la collaboration entre tous les prestataires de soins de santé ;

Sensibiliser les prestataires à l'utilisation d'outils innovants tels que les dossiers de santé électroniques (DSE) et la télémédecine.

Recherche

Mener de la rechercher dans les prestations de soins de santé ; 

Explorer des façons novatrices de pratiquer les soins primaires ; 

Etudier l'impact de la culture et des croyances sénégalaises sur notre système de santé.

CADRE DE MISE EN ŒUVRE

Le Modèle

Notre objectif est de créer un nouveau modèle de soins primaires construit autour des patients et dispensé par des équipes. La prestation des soins est centrée sur le patient, avec continuité des soins, gestion de la maladie et référence à un spécialiste, selon les besoins. Les prestataires de soins sont des médecins de famille et des internistes, des pédiatres, des gynécologue-obstétriciens, des gastro-entérologues, des spécialistes des maladies infectieuses, une équipe de cancérologie et un cardiologue.

Description du modèle de Soins Centrés sur le Patient

Notre modèle intégré nous permet d'offrir plus de valeur pour chaque argent consacré aux soins de santé. Nous prévoyons de réduire les coûts et d'offrir des soins de meilleure qualité, tout en nous permettant de faire participer les patients et leur famille plus efficacement, en augmentant leur productivité et en augmentant la valeur que nos clients recevront à l'avenir. Nous commençons avec des coûts plus bas. Les patients et leurs familles ont besoin d'un partenaire de soins de santé capable de les aider à gérer leurs coûts plus efficacement. 

Un plus grand nombre de dépistages préventifs, comme les mammographies et les colonoscopies, ce qui signifie que nous évitons les affections coûteuses mettant la vie en danger. Plus de médicaments, et plus particulièrement les bons médicaments, signifient qu'une personne présentant un risque important pour la santé, comme l'hypertension artérielle, prend des médicaments pour prévenir un autre problème de santé plus grave, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.  

Cette focalisation de type laser sur la prévention à toutes les étapes de la santé aide à garder nos patients en meilleure santé. En conséquence, nos patients supportent moins de coûts dans toutes les catégories de traitements coûteux. Cela signifie moins de frais pour les visites de bureau, les procédures, les chirurgies et les visites à l'hôpital. Il en résulte des coûts globaux moins élevés pour le patient et sa famille, car il est moins coûteux de prévenir les maladies chroniques que de les traiter. La réduction des coûts est essentielle pour les patients, leurs familles et l'économie. 

L'un des moyens permettant d'atteindre ces excellents résultats consiste à renforcer la participation des patients. Les meilleurs résultats se produisent lorsque les patients et leurs familles participent activement à leur santé. L’utilisation de la technologie comme les dossiers de santé électroniques, le portail des patients, la télémédecine permet aux patients de mieux communiquer avec leur équipe de soins et d’obtenir des taux de dépistage plus élevés et de meilleurs résultats sanitaires en termes de contrôle de la glycémie, du cholestérol et de la pression artérielle. Ces outils, par exemple, constituent des opportunités d'engagement significatives qui se traduisent directement par une meilleure santé des patients. Une meilleure santé entraîne une productivité accrue du patient. Lorsqu'une population est en bonne santé, au travail et concentrée sur la tâche à accomplir, elle aide le pays et les entreprises à réussir.

Notre modèle est basé sur la prestation de soins primaires avec la prévention et la gestion des maladies chroniques. Le bureau de soins primaires est au centre des besoins du patient. Notre modèle commence avec la clinique externe dotée de dix médecins de soins primaires, de vingt assistants médicaux et de quatre infirmières praticiennes. La clinique est bien équipée avec un laboratoire pour les analyses de base, la radiologie et les dossiers de santé électroniques. 

La prévention des maladies repose sur un programme de vaccination et de dépistage robuste, il s’agira ainsi d’offrir les services suivants : 

Vaccination des enfants et des adultes; 

Dépistage de l'hypertension, du diabète et du cholestérol; 

Dépistage du cancer : cancer du sein avec mammographie, cancer du col utérin avec frottis vaginal, cancer du côlon avec coloscopie et test de sang occulte dans les selles, cancer du poumon avec thorax à faible dose, cancer de la prostate avec PSA ;

Dépistage de la drépanocytose;

Soins pédiatriques complets visant à réduire la mortalité et la morbidité infantiles ;

Programme d'abandon du tabac.

Implémentation du modèle

Notre modèle est basé sur celui de l'Association américaine des médecins de famille. Nous prévoyons d’ouvrir en 2021 avec une clinique entièrement équipée avec salles d’examen, unité de radiologie, laboratoire, service de DSE, unité de pédiatrie et obstétrique, salle de conférence, matériel pédagogique, personnel d’appui. La télémédecine débutera en janvier 2021. Les prestataires, ainsi que le personnel de soutien, seront des professionnels de qualité orientés vers une offre de services et de soins de qualité.

La Gestion des Maladies Chroniques

Nous élaborerons et adopterons des lignes directrices pour les maladies chroniques : diabète, maladies cardiaques (hypertension, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque), MPOC, asthme, hyperlipidémie, cancer, dépression, troubles liés aux toxicomanies. L'éducation des patients, la gestion de la maladie, la gestion des médicaments et le soutien à l'observance, la stratification du risque et la transition du programme de soins sont les pierres angulaires des soins centrés sur le patient.

Configuration de la clinique ambulatoire de soins primaires et d'urgence

La spatialisation optimale du programme architectural de la clinique est assurée par la clarté et l'objectivité des relations fonctionnelles entre les espaces.Le projet est divisé en sept secteurs, dont chacun comportant des activités connexes et similaires.Les liens établis entre les secteurs ont été pensés pour répondre aux besoins de leur intégration mutuelle.

La mise en phase d’un projet Pilote

Afin de vulgariser l’approche centrée sur le client dans le cadre de soins primaires de qualité, nous mettrons en place un projet pilote avec plusieurs interventions qui glisseront tour à tour à l’échelle. Il s’agira notamment de :

Former les prestataires de soins primaires, les infirmières et les assistants médicaux au concept de médecine centre sur le patient à domicile et en milieu communautaire. 

Mettre en place un service de DSE pour conserver les dossiers des patients et y accéder. 

Faire un focus sur cinq maladies chroniques : diabète, hypertension, hyperlipidémie, insuffisance cardiaque congestive 

Créer des équipes orientées vers les maladies infectieuses et la santé des femmes 

Mener des visites de bien-être pour enfants et adultes : Vaccinations, mammographies, coloscopies, frottis vaginal

Promouvoir des habitudes de vie saines : nutrition et exercice physique

Elaborer des directives pour la gestion et la prévention des maladies. 

Former toutes les entités impliquées dans le modèle de soins, le DSE et la télémédecine 

Veiller à l’engagement des patients ; les patients doivent payer pour la visite, être informés de leurs droits et responsabilités et traités comme des partenaires (Autogestion du patient) 

Mener des Enquêtes patients / groupes de discussion / commentaires 

Veiller à une prise de décision partagée 

Assurer une surveillance à domicile des conditions chroniques par les travailleurs de la santé. 

Veiller à ce que l'approche communautaire mette l'accent sur les soins primaires et l'éducation 

Mettre en place une unité mobile pour atteindre les populations mal desservies pour des services de prévention et d'éducation.

Equipe managériale

SENAMERICA CLINIC est gérée par un bureau Exécutif élu pour deux ans renouvelables par l’AG conformément aux dispositions de la Loi de 1901 et les différents textes législatifs ou réglementaires régissant les ABNL au Sénégal. L’équipe managériale comprend quatre (4) membres dont : (i) le Président : Dr Saloum Cissé ; (ii) le Vice-président : Dr Demba Anta Dione ; (iii) le Secrétaire général adjoint : Dr Benjamin Niessen ; (iv) le Trésorier général : M. Boubacar Thialaw Diop ; (v) le Trésorier adjoint : Dr Mouhamed Charles SOW.

La clinique sera administrée par un manager général responsable de l’unité administrative et financière. La partie médicale sera sous la responsabilité des médecins fondateurs. 

Cadre juridique et règlementaire

La plupart des lois au Sénégal concernant les prestataires privés portent sur le contrôle de l’accès des prestataires privés et des organismes de financement de la demande au marché.

Le Sénégal, en qualité de membre de l’Union Économique et Monétaire de l’Afrique de l’Ouest (UEMOA), est tenu de respecter des règlements régionaux concernant les normes de qualité, la protection de la santé et l’harmonisation des lois pour le personnel médical et paramédical. Par exemple, la Directive 05/CM/UEMOA permet la libre circulation des médecins en Afrique de l’Ouest, et la Directive 01/2005/CM/UEMOA traite l’harmonisation des médicaments exonérés de la TVA. 

En outre, de nombreuses lois nationales ont un impact sur le secteur privé de la santé. Le Sénégal, comme de nombreux pays d’Afrique de l’Ouest, a un système législatif et réglementaire basé sur le modèle français. Les lois et règlements régissant le secteur de la santé sont axés sur le secteur public, bien qu’il existe aussi une réglementation détaillée, et parfois contradictoire, des pharmacies privées, des cabinets dentaires, des cabinets médicaux, des cliniques privées, des cabinets paramédicaux, des laboratoires, des établissements privés de formation en santé de la santé et des ordres professionnels. 

Partenariat

La durée de vie de SENAMERICA CLINIC est illimitée. Le bureau de l’association est compétent pour statuer sur le transfert du siège social, dans les limites de l’agglomération de la région de Dakar. L’association est apolitique et laïque. Elle est strictement régie par la neutralité politique, syndicale, religieuse, et confessionnelle.

SENAMERICA CLINIC sera en mesure de lier un partenariat fécond avec toute entité, structure ou institution avec laquelle elle partage la même vision d’offre de soins de qualité à moindre cout pour l’ensemble de la population sénégalaise. Il en sera de même pour les autres orientations dans le domaine de l’enseignement et de la recherche avec les universités et les écoles de formation de professionnels médicales.

CADRAGE DES RESOURCES & BUDGET

Le gouvernement sénégalais fournira un emplacement à l'ONG SenAmerica Clinic et lui facilitera les démarches administratives liées à une entité à but non lucratif. 
Les fonds proviendront de la collecte de fonds et des revenus pour le cycle de revenus.
Investissements
Les principales acquisitions du projet SenAmerica Clinic sont composées par :
La construction et les aménagements d’infrastructures pour 
un bâtiment administratif et l’Accueil
des salles de consultations
des salles de postes de garde
une unité d’hospitalisation de quinze lits
des salles de procédures pour petites interventions
des par type pour l’imagerie médicale
des salles pour les labo et le stockage
De salles de conférence de 20 et de 30 places
Des équipements en Mobilier & Matériel de bureau et en équipement médical 
Enfin l’Achat de consommables